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到南京住院可刷医保卡

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“在南京看病时,也能刷我的医保卡该多好!”能在省内实现异地刷卡就医,是不少市民的愿望。
记者昨天了解到,目前扬州已开通了与南京市的联网结算,凭一张省内异地就医卡,就可在南京部分医院“异地就医,实时结算”。目前,有关部门正在研究解决办法,在省内逐步实现全面的异地刷卡就医。
异地刷卡有什么好处?
在就医地享受参保地医保政策
【案例】
“实在太方便了!这次在南京看病,自己没垫钱不说,还没多跑一步路。”市民老杨告诉记者,前些日子经南京军区总院诊断,他患早期食管癌。在南京手术、住院治疗期间,共发生医疗费用3871.30元;通过扬州与南京之间的“实时结算”,享受扬州医保政策报销,老杨只掏了1000多元,其他全部通过结算平台在军区总院报销。
【解读】
随着宁镇扬一体化趋势的加强,扬州、南京间的人口流动越来越大,两地之间异地就医的需求不断增强。基于南京市在医疗卫生条件方面的优势,及扬州异地就医较成熟的经验,就医联网结算成为摆在两地医保经办机构案头一项不可回避的话题。
据悉,此前我市参保人员到南京看病时,相当于自费病人。一些大病的费用高,病人一住院就要先交押金,看完病后将所有的钱结清,再拿着发票回参保地报销。报销等待时间长,参保人垫付费用大,手续较复杂。
实现异地联网结算后,病人凭着异地就医卡,只需支付个人自付的费用,免去了垫付和奔波之苦。
【提醒】
我市参保人员可先到市社保中心填写异地就医申请表;再持申请表和身份证,到省医保中心领取“异地就医医保卡”,持卡可在南京军区总院、鼓楼医院等刷卡住院,实时结算。
哪些人员可以参加异地刷卡?
三种情况可申请
【解读】
据悉,我市参保人员可转诊至南京定点医院。这些医院是社保部
门在综合考虑医院的水平、职能、中西医特点等多方面因素后确定的,主要是针对治疗过程中可能会出现本市医院难以应付的疑难杂症。但不是所有人都可以申请异地就医的,目前我市参保人员只有三种情况可申请异地就医,分别为:本地无法确诊治疗的病症,长居外地者,出差、探亲期间看急诊。
本地无法确诊可转诊,但要先经会诊
本地无法确诊治疗的病症,可申请异地就医,但本地能否治愈不是个人说了算,参保人员必须要经过本市2级及以上定点医院会诊;仍未确诊病症,或缺乏相应的医疗设备或专业技术人员,需转市外诊治的,患者才可申请转诊。
异地安置、长居外地者都可申请
目前我市申请异地就医人群中,有相当一部分是因为长期居住外地,扬州医保卡外地不能刷,此时持卡人则需申请转外地就医。
出差急诊看病报销要证明
考虑到因公出差、探亲或准假外出的参保人员可能遇到突发情况、急病,要住院治疗,这类情况也可申请异地就医报销。
【提醒】
无论异地居住人员,还是异地就业人员,要享受到异地刷卡就医,都应先到省医保中心领取一张新的医保卡;而且,这个“异地”目前只能是南京。
哪些费用可以异地刷卡报销
主要结算住院费用,不含门诊费
【解读】
目前,我省建立了省内医保联网结算管理平台,13个省辖市的市区已经实现与省结算平台的联网,为异地就医人员提供便捷高效的医保经办服务。
需要说明的是,能够异地刷卡结算的,是指参保人员的住院费用这一块。因为相对门诊费用而言,住院费用通常较高,异地刷卡结算,首先考虑满足这部分人员的需求。
与省级平台联网之后,参保人员的异地住院费,比如共5万元,其中4万元在报销范围;那他只需要支付不在报销范围内的1万元,其他的4万元医疗费由省级平台与参保地的医保基金异地结算。
【提醒】
目前异地就医联网结算只适用于住院,门诊费用并不在结算范围内。由于暂时无法统筹使用,目前参保人员到异地看门诊,结算时还不能直接刷卡,只能拿着发票,回到参保地结算。不过,我省已经在研究,争取能尽快出台全省性的解决办法。
记者 金山http://news.163.com/11/1103/11/7HUB24KV00014AED.html
作者:金山


IP属地:江苏1楼2014-12-05 14:11回复