近日，我院普外四科成功救治了一位急性腹主动脉瘤破裂的患者，挽救了病人生命。
急诊病人金先生腹痛剧烈，面色苍白。2天前在家锻炼时突然腰腹部出现剧烈疼痛，以为是吃坏了肚子，休息一下就会好。可是，疼痛越来越重，很快出现腹胀，疼痛开始向腰臀部放射，活动时明显加重，两条腿也站不起来了。由于病人的亲人都在外地，他的朋友们将他送到我院急诊时，病人已经处于休克前期——血色素下降到86g/L，急诊腹部CT提示腹主动脉瘤破裂！
原来病人2年前就发现了腹主动脉瘤，同时合并糖尿病、高血压，但病人并未在意，既没进行严格的降压、降糖、降脂治疗，也没有定期复查，更没有改变自己抽烟的不良习惯，从而导致动脉瘤不断增大，最终破裂。
由于病人病情极其凶险，需急诊手术，普外四科副主任易巍在急诊会诊后，即刻开启绿色通道，一方面积极完善各种检查、开展抗休克治疗，一方面快速制定手术预案、完善术前准备，同时积极联系病人家属，向家属进行详细的病情交代，家属同意立即行急诊手术。在完善术前准备、充分风险评估后，病人被直接推进多功能手术室，即刻展开手术。
手术准备了两套方案，第一套方案是全麻下行“破裂腹主动脉瘤腔内修复术”，此方案创伤小、操作快捷、效果确切，更适合破裂腹主动脉瘤的急诊抢救。术中先进行造影评估，评估瘤体及出血情况，如果瘤体形态不适合腔内修复术，则即刻实施第二套方案，开腹探查、动脉瘤切除、人工血管置换术。
术中造影发现肾动脉以下的腹主动脉都已经瘤样变，一直到双侧髂动脉，在瘤体的右侧有一个约1.5cm的破口，持续不断地出血，术中血红蛋白曾经下降到70g/L。
为了使患者少遭罪、术后快速恢复，易巍主任充分综合评估后，认为病人可以行腔内修复术。在双侧的腹股沟分别切开一个约1cm的切口，通过微创技术成功地在肾动脉下缘至双侧髂动脉置入一套覆膜支架系统，这套覆膜支架系统不仅封闭了血管的破口，也将动脉瘤完全隔绝，避免了动脉瘤的继续发展，同时保证下肢和盆腔器官的供血……
术后，病人转入ICU病房，在系统监护治疗下，恢复迅速，术后第二天即拔除了气管插管，腹痛、腹胀症状消失，生命体征平稳，术后7天切口愈合、患者顺利出院。
易巍副主任介绍，腹主动脉瘤破裂是一种极其危重的状态，患者常因大出血而休克，未能到医院就死亡。这种复杂重症，手术死亡率高达31%～70%！因此，对于腹主动脉瘤患者来说，早期诊断、紧急手术控制出血至关重要。
临床上有许多动脉瘤患者由于没有进行专科诊断和相关检查，其本身并不知晓病情及严重程度。在各种诱发因素的作用下，部分动脉瘤会自发破裂，尤其在季节变化、过度劳累、情绪激动或是剧烈运动等因素影响下更易发生。
再次提醒大家要注意养成健康、良好的生活方式，关注血压、血脂、血糖等指标情况，适当锻炼、戒烟戒酒等；有条件的中、老年朋友坚持定期体检。一旦发生急性胸痛、腹痛等情况，一定要及时就医，抓住最佳治疗时机，方有机会化险为夷。
#私人助理##陪诊师##沈阳行者跑腿##沈阳行者陪诊##专家号##沈阳陪诊##代开药##代问诊#
急诊病人金先生腹痛剧烈，面色苍白。2天前在家锻炼时突然腰腹部出现剧烈疼痛，以为是吃坏了肚子，休息一下就会好。可是，疼痛越来越重，很快出现腹胀，疼痛开始向腰臀部放射，活动时明显加重，两条腿也站不起来了。由于病人的亲人都在外地，他的朋友们将他送到我院急诊时，病人已经处于休克前期——血色素下降到86g/L，急诊腹部CT提示腹主动脉瘤破裂！
原来病人2年前就发现了腹主动脉瘤，同时合并糖尿病、高血压，但病人并未在意，既没进行严格的降压、降糖、降脂治疗，也没有定期复查，更没有改变自己抽烟的不良习惯，从而导致动脉瘤不断增大，最终破裂。
由于病人病情极其凶险，需急诊手术，普外四科副主任易巍在急诊会诊后，即刻开启绿色通道，一方面积极完善各种检查、开展抗休克治疗，一方面快速制定手术预案、完善术前准备，同时积极联系病人家属，向家属进行详细的病情交代，家属同意立即行急诊手术。在完善术前准备、充分风险评估后，病人被直接推进多功能手术室，即刻展开手术。
手术准备了两套方案，第一套方案是全麻下行“破裂腹主动脉瘤腔内修复术”，此方案创伤小、操作快捷、效果确切，更适合破裂腹主动脉瘤的急诊抢救。术中先进行造影评估，评估瘤体及出血情况，如果瘤体形态不适合腔内修复术，则即刻实施第二套方案，开腹探查、动脉瘤切除、人工血管置换术。
术中造影发现肾动脉以下的腹主动脉都已经瘤样变，一直到双侧髂动脉，在瘤体的右侧有一个约1.5cm的破口，持续不断地出血，术中血红蛋白曾经下降到70g/L。
为了使患者少遭罪、术后快速恢复，易巍主任充分综合评估后，认为病人可以行腔内修复术。在双侧的腹股沟分别切开一个约1cm的切口，通过微创技术成功地在肾动脉下缘至双侧髂动脉置入一套覆膜支架系统，这套覆膜支架系统不仅封闭了血管的破口，也将动脉瘤完全隔绝，避免了动脉瘤的继续发展，同时保证下肢和盆腔器官的供血……
术后，病人转入ICU病房，在系统监护治疗下，恢复迅速，术后第二天即拔除了气管插管，腹痛、腹胀症状消失，生命体征平稳，术后7天切口愈合、患者顺利出院。
易巍副主任介绍，腹主动脉瘤破裂是一种极其危重的状态，患者常因大出血而休克，未能到医院就死亡。这种复杂重症，手术死亡率高达31%～70%！因此，对于腹主动脉瘤患者来说，早期诊断、紧急手术控制出血至关重要。
临床上有许多动脉瘤患者由于没有进行专科诊断和相关检查，其本身并不知晓病情及严重程度。在各种诱发因素的作用下，部分动脉瘤会自发破裂，尤其在季节变化、过度劳累、情绪激动或是剧烈运动等因素影响下更易发生。
再次提醒大家要注意养成健康、良好的生活方式，关注血压、血脂、血糖等指标情况，适当锻炼、戒烟戒酒等；有条件的中、老年朋友坚持定期体检。一旦发生急性胸痛、腹痛等情况，一定要及时就医，抓住最佳治疗时机，方有机会化险为夷。
#私人助理##陪诊师##沈阳行者跑腿##沈阳行者陪诊##专家号##沈阳陪诊##代开药##代问诊#
