需不需要移植，选取何种方式移植，很多因素决定的，简单的说，你的病需不需要，你的身体能不能接受，还有你有没有钱。供者的问题在于成熟的半合单位已经不是问题了。我觉得我上面说的应该很容易接受，绝大多数吧友也可以接受。
但是很多病友遇到新病友咨询，怎么治，百分百推荐异基因移植啊。因为除M3和小儿急淋外，异基因移植绝对是大方向正确的万金油。
下面主要针对AML和ALL进行讨论。

AML需要不需要移植。看下图的DFS好像写的很清楚。很明显，预后良好组自体DFS最优，中等预后自体与异体无显著差别，但是自体花费以及移植后生活质量是远远优于异体。预后差的不用说。是这样吗？好像是这样吗？

接上楼，不少吧友看过指南，指南对于预后判断写的很清楚，但是有多少吧友了解疾病诱导阶段和巩固阶段需要的化疗剂量，治疗不足量的预后好还叫预后好吗。再说一点，随着医学技术尤其是分子生物学领域的不断进步，预后分层指标也越来越多，越来越细，吧里谁有能真正评价一个病人的病情程度呢，说出合适的治疗方案呢。就是吧里人气很高的一个医学研究生吧友，对于预后指标也是稀里糊涂的（对不起，又把你带上了）。

ALL自体移植行不行呢？
还是先看一组数据。

接上楼，上面是天津血研所的数据，吧友本津津乐道的是天津血研所化疗好。什么是好？规范就是好，所以对于血研所对于急淋建议自体绝对是有道理的。
但是换一家医院，能否达规范、高强度、密集的化疗吗？达不到，那么在这些医院建议病人异体移植就是合理的。但是你用这个理论反推天津血研所ALL自体不合理，这个理论本身就是不合理的。

另外JCO 2009年刊登的GRAALL-2003方案显示：采用儿童方案治疗15-55岁的成人ALL，4年EFS/OS均可达60%，其中高危组可达50%。
可是国内医疗条件远远跟不上，化疗很容易，化疗的后续支持很不容易，国内很少有在层流病房完成化疗的，后续抗感染的费用更是天文数字，这也是一样的指南为什么国内达不到国外一样的治疗效果。
指南是对的，但是用指南比较你的经治医院就是不对的。
从这个角度来讲，急淋异体移植又是合理的。

如果你有一只手表，那么你能了解现在的实验。
但是如果你有10只手表，9只还是错的，那么你还知道现在是几点吗。
该怎么做？
我觉得住院患者和经治医生沟通不是什么难事吧。如果说沟通不畅那肯定是你的问题，你所在医院最适用的方式也就是你能接受到的最好的方式。
如果你对医院有疑问，复印好各种资料，医生不给？那就是你不会沟通了，带着资料，找一个你自己信赖的大医院去咨询吧，或者能转院就转院吧。

吧友的回复其实都挺理智的，结合病情结合医院。实际上呢，有病友咨询，结合医院就是血研所的自体都是骗人的，结合病人成了你是急淋必须异体移植。这是根深蒂固的观念。改不了的。